Чем лечить кашель при гэрб

Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Часто можно услышать претензии к врачам, почему вовремя не диагностируется какое-либо заболевание. Приходится долго проходить нескончаемые исследования, консультироваться у всех возможных узких специалистов. В крайнем случае люди направляются на специальный курс обследования в больницу лишь бы попытаться выявить ту патологию, которая беспокоит человека. При этом диагноз выставляется методом исключения, а назначенное лечение не приносит ожидаемого эффекта.

К таким болезням относится ГЭРБ. Его симптомы часто напоминают проявления других процессов, абсолютно не относящиеся к проблемам пищеварительной системы. Как правильно выставить диагноз и какие бывают внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?

Кашель и одышка — возможно это ГЭРБ

Лёгочные проявления рефлюксной болезни доставляют проблемы всем пациентам. К ним больше склонны люди в возрасте старше 40 лет, но возможны и исключения. Симптомы напоминают бронхиальную астму, аспирационную пневмонию или обструктивный бронхит:

  • длительный кашель, который не проходит в течение нескольких дней и не поддаётся лечению антибактериальными веществами;
  • ощущение нехватки воздуха, человек начинает задыхаться без видимой причины;
  • редко бывает одышка.

Мучения длятся бесконечно, обычные препараты, назначаемые при данных патологиях не эффективны. Такими пациентами занимаются пульмонологи и не находят ничего, что подтвердило бы одно из заболеваний дыхательной системы.

Как отличить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь в этом случае?

  1. Кашель почти всегда возникает в положении лежа, сразу после еды или до приёма пищи. В этот момент идёт заброс желудочного содержимого в пищевод (рефлюкс), часть которого попадает в бронхи — начинается их спазм.
  2. Часто кашель появляется ночью, удушающего характера, он может прекращаться в положении стоя или сидя.
  1. Общеклинические. анализ крови, разъясняющий, есть ли инфекция в организме, что исключает либо подтверждает диагноз пневмонии. Если присутствует большое количество эозинофилов в крови можно предположить такое заболевание, как бронхиальная астма.
  2. Рентгенография покажет есть ли воспаление лёгких.
  3. Спирографическое исследование поможет определить наличие обструкции бронхов.
  4. Самое информативное и показательное исследование — это ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), на которой можно обнаружить изменения слизистой оболочки пищевода и насколько полноценно функционирует его круглая мышца — сфинктер.

Не стоит забывать, что любое из пульмонологических заболеваний может развиться вместе с ГЭРБ.

Болезни лор-органов

Эта группа пациентов, у которых рефлюксная болезнь «забралась» повыше. Крайне редкие случаи, когда желудочное содержимое попадает выше бронхов — в гортань. Человек приходит к терапевту или ЛОР-врачу со следующими жалобами:

  • осиплость голоса по утрам и нередко в течение всего дня;
  • иногда пациента беспокоит только саднение (ощущение царапанья) в горле, при этом человек постоянно покашливает, как будто что-то ему мешает;
  • по утрам бывает грубый лающий кашель;
  • симптомы значительно уменьшаются или исчезают в течение дня;
  • в далеко зашедших стадиях заболевания проявления нарастают и беспокоят не только по утрам, но и вечером.

Поставить точный диагноз не помогают даже специфические методы обследования в оториноларингологии. При ларингоскопии — это метод исследования гортани, на ней будут изменения слизистой оболочки. Во время осмотра горла врач обнаружит покраснения глотки, что тоже может ввести в заблуждение.

В чём отличие от типичных проявлений этих заболеваний?

  1. Максимальное проявление в утренние часы — не характерно для ГЭРБ.
  2. Лекарственные средства, назначаемые при ларингите, не помогают, но случайное использование «Омепразол» или «Фамотидин» — значительно облегчит состояние.

Дела не совсем сердечные

К типичным внепищеводным проявлениям ГЭРБ относятся кардиологические боли. Часто проявления рефлюкса ошибочно принимают за стенокардию (её ещё называют грудной «жабой»). Такое заболевание развивается в результате отсутствия полноценного кровоснабжения сердечной мышцы. Боли в области сердца появляются, когда ему «не хватает кислорода».

Почему путают два этих заболевания?

  1. Изжога при рефлюксной болезни часто имитирует боли в сердце. Человек не всегда может чётко дифференцировать что это —жжение в пищеводе или сердечные проблемы.
  2. Пищевод находится рядом с сердцем, а у людей в возрасте две данные патологии встречаются вместе — вот главная причина сложностей диагностики.

Эти болезни при внимательном наблюдении можно отличить:

  • во время развития стенокардии боли начинаются после физической нагрузки и при сильном эмоциональном потрясении;
  • изжога и неприятные ощущения при ГЭРБ развивается вовремя или после еды, особенно при наклонах туловища или в положении лежа;
  • боли в сердце купируются нитроглицерином, а при болезни системы пищеварения — антацидами и ингибиторами протонной помпы;
  • рефлюксная болезнь не покажет специфические изменения на кардиограмме.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Это возрастные изменения в позвоночнике, которые обусловлены разрушением межпозвонковых дисков, при этом появляются боли в одном из отделов позвоночного столба. Проблемы грудного отдела человек ощущает в виде болей между лопатками или жжения.

Такие же симптомы наблюдаются и при ГЭРБ. Но только на первый взгляд они похожи, так как:

  • при остеохондрозе облегчение приносят нестероидные противовоспалительные вещества, которые при рефлюксной болезни только ухудшают состояние;
  • проблемы с позвоночником усиливаются во время физической нагрузки (если нести тяжёлые сумки, долго сидеть за столом), они не связаны с приёмом пищи.

Любые внепищеводные проявления ГЭРБ лечатся так же, как и сама болезнь, меняться может только длительность терапии.

Но если специфический курс лечения не назначен и врачи ошибочно пытаются избавиться от других болезней, тогда возможны следующие осложнения:

  • может развиться язва пищевода;
  • при постоянных забросах соляной кислоты в гортань появится осиплость, а в далеко зашедших случаях может развиться онкология этой области;
  • лечение «остеохондроза» противовоспалительными веществами приведёт к образованию язв желудка и кровотечений.

Как понять, действительно ли человек страдает ГЭРБ? Не каждому придёт в голову, что при длительном кашле нужно сделать ФГДС или попробовать принять антацид. Даже врачи не всегда могут распознать рефлюксную болезнь, которая умело скрывается за другими проявлениями. Но благодаря внимательному наблюдению за всеми симптомами можно заподозрить эту жгучую болезнь — ГЭРБ, и постараться её вылечить.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Гастроэзофагеальный рефлюкс - заболевание, при котором присутствует обратное продвижение содержимого желудка, через нижний пищеводный сфинктер, в пищевод.

Некорректные наименования: пищеводный рефлюкс, гастро эзофагальный рефлюкс, желудочно пищеводный рефлюкс. Иногда, основываясь на англоязычных традициях, гастроэзофагеальным рефлюксом называют гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).

Причины возникновения рефлюкса

  • Снижения тонуса нижнего сфинктера пищевода. Это происходит вследствие:
    1. употребления напитков, содержащих кофеин (кофе, крепкий чай, кока-кола);
    2. приема лекарственных препаратов, (антагонисты кальция - верапамил, спазмолитики - папаверин, нитраты, анальгетики, теофиллин и др.);
    3. курения (токсическое действие никотина на мышечный тонус);
    4. употребления алкоголя (при этом происходит и повреждение слизистой оболочки пищевода);
    5. беременности (гипотензия нижнего пищеводного сфинктера обусловлена влиянием гормональных факторов).
    6. Повышение внутрибрюшного давления. Встречается при ожирении, асците, вздутие кишечника (метеоризм), беременности.
    7. Диафрагмальная грыжа. При этом создаются условия для рефлюкса - происходит снижение давления на нижнюю часть пищевода в грудной клетке. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы наблюдается приблизительно у 1/2 людей старше 50 лет.
    8. Торопливое и обильное употребление пищи, во время которой заглатывается большое количество воздуха, что приводит к повышению внутрижелудочного давления, и забросу содержимого желудка в пищевод.
    9. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
    10. Избыточное употребление продуктов, богатых животными жирами, продуктов, содержащих мяту перечную, жареные блюда, острые приправы, газированные минеральные воды. Все эти продукты ведут к длительной задержке пищевых масс в желудке, повышению внутрижелудочного давления.

    Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса

    Проявления гастроэзофагеального рефлюкса характеризуются разнообразием признаков, которые могут наблюдаться изолированно и в комбинациях. Согласно результатам специальных исследований, признаки гастроэзофагеального рефлюкса выявляются у 20-40% жителей развитых стран (по некоторым данным - почти у половины взрослого населения). Ежедневно признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни испытывают до 10% населения, еженедельно - 30%, ежемесячно - 50% взрослого населения.

    К наиболее характерным проявлениям относятся:

    • изжога;
    • срыгивание;
    • боли за грудиной и в левой половине грудной клетки;
    • болезненное глотание;
    • длительный кашель, охриплость голоса;
    • разрушение зубной эмали

    К сожалению, выраженность клинических проявлений далеко не в полной мере отражает выраженность рефлюкса. Более чем в 85% случаев эпизоды снижения внутрипищеводной кислотности ниже 4 не сопровождается какими-либо ощущениями.

    Диета при гастроэзофагеальном рефлюксе

    Правильное питание при гастроэзофагеальном рефлюксе это важнейшая часть в лечение этого заболевания, потому что при нарушении питания происходят частые изжоги, особенно ночью и в том случае, когда человек убедится, что у него боли в области грудины вызваны не сердечными заболеваниями, то надо принимать меры к устранению гастроэзофагеального рефлюкса.

    Также следует учитывать, что в развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, влияет, прежде всего, неправильное питание, когда человек слишком много съедает жирной, жареной и копченой пищи, также, когда он много пьет кофе, ест острую пищу, злоупотребляет алкогольными напитками, курит.

    Кроме того гастроэзофагеальный рефлюкс может развиться при ожирении, беременности, при частых наклонах туловища, особенно после приема пищи, а также может появиться эта болезнь при стрессах и больших физических нагрузках.

    Лечение гастроэзофагеального рефлюкса

    Лечение начинается с общих правил для всех пациентов, страдающих от данного заболевания.

    Во-первых. рекомендуется питаться небольшими порциями, но чаще. Это предотвратит переполнение желудка, и его содержимое быстрее будет выводиться в двенадцатиперстную кишку. Дело в том, что переполненный желудок стимулирует образование большего количества желудочного сока.

    Во-вторых. не ложитесь в горизонтальное положение после еды. Содержимое желудка увеличивает давление на сфинктер, что оставляет его в открытом состоянии. Поэтому в течение дня ложиться не стоит, а вот ужин должен состояться за минимум 2 часа до сна. Спать следует на высокой подушке, и нельзя спать на животе. Даже во время сна нужно предать организму полусидячее положение, так как давление смещается со сфинктера на брюшную полость. Также нельзя носить одежду, которая жмет в области талии, опять же по причине повышения давления в брюшной полости.

    Немедикаментозные терапевтические меры

    Немедикаментозные терапевтические меры при гастроэзофагеальной болезни:

    • нормализация массы тела, соблюдение режима питания (небольшими порциями каждые 3-4 часа, прием пищи не позднее, чем за 3 часа до сна), отказ от продуктов, способствующих расслаблению пищеводного сфинктера (жирная ища, шоколад, специи, кофе, апельсины, томатный сок, лук, мята, алкоголесодержащие напитки), увеличение количества животного белка в рационе, отказ от горячей пищи и алкоголя;
    • необходимо избегать тугой одежды, пережимающей туловище;
    • рекомендован сон на кровати с приподнятым на 15 сантиметров изголовьем;
    • отказ от курения;
    • необходимо избегать продолжительной работы в наклонном состоянии, тяжелых физических нагрузок;
    • лекарственные средства, негативно влияющие на моторику пищевода (нитраты, антихолинергетики, бета-адреноблокаторы, прогестерон, антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов), а также нестероидные противовоспалительные средства, токсически действующие на слизистую оболочку пищевода, противопоказаны.

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни проводит гастроэнтеролог. Терапия занимает от 5 до 8 недель (иногда курс лечения достигает продолжительности до 26 недель), проводится с применением следующих групп препаратов: антациды (маалокс, ренни, фосфалюгель, альмагель, гастал), Н2-гистаминовые блокаторы (ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонной помпы, (омепразол, ребепразол, эзомепразол).

    В случаях, если консервативная терапия ГЭРБ не дает эффекта (порядка 5-10% случаев), либо при развитии осложнений или диафрагмальной грыжи проводят оперативное лечение.

    Хирургическое вмешательство

    Хирургические вмешательства при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни :

    • эндоскопическая пликация гастроэзофагиального соединения (накладываются швы на кардии),
    • радиочастотная абляция пищевода (повреждение мускульного слоя кардии и гастроэзофагеального соединения, с целью рубцевания и уменьшения рефлюкса),
    • гастрокардиопексия и лапароскопическая фундопликация по Ниссену.

    Желудочный кашель

    В современной медицине под желудочным подразумевают кашель, который спровоцирован заболеваниями ЖКТ. Круг патологий очень большой. Он включает в себя инфекционные болезни, инвазии паразитов, дисбактериоз. Как справиться с желудочным кашлем, может сказать только квалифицированный врач после проведения обследования.

    Симптомы желудочного кашля

    Пациенты, у которых наблюдается желудочный кашель, как правило, обращаются с жалобами на его приступы, возникающие после еды. Они могут также беспокоить в ночное время или во время продолжительной паузы между приемами пищи. Побочные симптомы желудочного кашля меняются в зависимости от заболевания, которое его вызвало. Так, например, у пациента могут наблюдаться:

    • тошнота, рвота;
    • нарушения стула;
    • изжога;
    • першение в горле;
    • нехватка дыхания.

    Сам кашель возникает под влиянием желудочного сока, который, попадая на слизистую оболочку дыхательных путей или пищевода, раздражает ее рецепторы и провоцирует непроизвольный рефлекторный акт. Такое проявление очень мучительно для больных и значительно снижает качество жизни.

    Причины

    Гастроэзофагеальный рефлюкс как основная причина желудочного кашля Самой распространенной патологией, которая приводит к появлению желудочного кашля, называют желудочно-пищеводный рефлюкс. Эта болезнь характеризуется нарушением в работе клапана, который закрывает «вход» в желудок. Таким образом, содержимое последнего попадает в пищевод, чья слизистая оболочка не защищена от негативного воздействия кислой среды.

    Причиной развития этого заболевания может быть:

    • диафрагмальная грыжа;
    • ожирение;
    • постоянные переедания;
    • беременность.

    Провоцирующими факторами являются табакокурение, избыток жирной пищи, а также злоупотребление алкогольными напитками.

    Другие причины желудочного кашля

    К заболеваниям, которые могут приводить к желудочному кашлю, относят инфекционные поражения. Среди них выделяют адено - и энтеровирусную инфекции. Для них характерны приступообразный кашель и нехватка дыхания. Такие проявления объясняются поражением трахеи и бронхов. К другим причинам желудочного кашля относят:

    • инвазию паразитами;
    • дисбактериоз кишечника;
    • попадание инородных тел в пищевод.

    Диагностика причин желудочного кашля

    Для того чтобы понять, к какому доктору обратиться, если вас беспокоит желудочный кашель, пройдите тест онлайн-самодиагностики на нашем сайте. Результат поможет с пониманием возможных причин. Точная диагностика причин желудочного кашля на первом этапе зачастую проводится гастроэнтерологом. При необходимости он может направить на прием к другому специалисту.

    Обследование начинается с опроса пациента, анализа истории болезни. Далее для определения причин может понадобиться:

    Основные методы диагностики желудочный кашля:

    • Кашель с кровью
    • Выделение мокроты
    • Хронический кашель
    • Лающий кашель
    • Сухой кашель
    • Влажный кашель
    • Болезненность при дыхании или кашле
    • Боль в грудной клетке при дыхании
    • Хрипы
    • Появление одышки
    • Кашель
    • Трудно сделать вдох
    Лечение желудочного кашля

    Терапия, направленная на борьбу с желудочным кашлем, зависит от патологии, которая вызвала симптом. Так, она может включать прием медикаментов, соблюдение специальной диеты. Лечение желудочного кашля в большинстве случаев консервативное. Сам симптом устраняется с помощью муколитических или противокашлевых препаратов. Не используйте народных средств и не прибегайте к самолечению. В ряде случаев это может негативно сказаться на вашем состоянии.

    Для того чтобы предотвратить возникновение желудочного кашля, следует соблюдать несложные правила. Специалисты рекомендуют:

    • придерживаться здорового питания;
    • нормализовать вес;
    • исключить из рациона жирную, копченую пищу, газированные напитки;
    • не переедать, особенно перед сном;
    • принимать пищу маленькими порциями.

    К профилактическим мерам можно отнести ограничение в курении, употреблении кофе и алкоголя, а также умеренные физические нагрузки.

    Куда обратиться за помощью?

    Пройти все необходимые диагностические процедуры и получить лечение желудочного кашля вы можете в медицинских учреждениях Москвы, в которых исследования проводятся на профессиональном оборудовании высококвалифицированными сотрудниками. Это гарантирует максимально точный результат.

    Источники: http://izzhoga.com/vnepishhevodnye-proyavleniya-gehrb/, http://site-zdorovie.ru/bolezni/gastroezofagealniy-reflyuks.htm, http://zdorov.online/articles/zheludochnyy-kashel/

    Комментариев пока нет!

    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр внизу: код подтверждения

    Меню

  • Боль в голове
  • Воспаление легких
  • Воспаление лимфоузлов
  • Все о зубах
  • Головная боль и тошнота
  • Головная боль у ребенка
  • Головные боли при беременности
  • Заболевания глаз
  • Заложенность носа у детей
  • Как лечить ангину ребенку
  • Как лечить заложенность носа
  • Как повысить давление
  • Кашель у ребенка
  • Кожные заболевания
  • Лечение ангины
  • Лечение бронхита
  • Лечение гайморита
  • Лечение гепатита
  • Лечение глаз
  • Лечение головной боли
  • Лечение головы
  • Лечение горла
  • Лечение дерматита
  • Лечение кашля
  • Лечение кожи
  • Лечение насморка
  • Лечение уха
  • Отит у ребенка
  • Отит уха
  • Повышенное давление
  • Постоянные головные боли
  • Причины головной боли
  • Сетчатка глаза
  • Таблетки от головной боли
  • Температура и головная боль
  • Туберкулез легких
  • Что делать при головной боли
  • Избранные статьи

    Очень влажный кашель у ребенка чем лечить

    Влажный кашель – это продуктивный кашель, при котором далее...

    Воспаление легких симптомы у детей без кашля

    Симптомы и лечение пневмонии без кашля у ребенка, взрослого Может далее...

    Боль в голове при вегетососудистой дистонии

    Как лечить головные боли при вегетососудистой далее...

    Популярные статьи

    Новые статьи

    Заложенность носа у трехмесячного ребенка

    Главная Детское здоровье Заложенность носа у грудного ребенка Заложенность носа у грудного ребенка Заложенный нос у грудного ребенка -не


    Заложенность носа у ребёнка как лечить комаровский

    заложенность носа у грудничка без соплей комаровский Сопли или насморк у детей чаще всего бывают вызваны тремя основными причинами: вирусами, бактериями или аллергией . Среди


    Заложенность носа у ребенка при аденоидах лечение

    Добрый день . Вот хотела узнать про аденоиды. У Аньки проблема, она дышит ртом постоянно, насморка


    Заложенность носа у ребенка в 1 5 года

    У ребенка после сна заложен нос Хронические заболевания: не указаны Здравствуйте. Ребенку 1.9 года поставили аденойды 2 степени (поставили в 1.5 года), они нас не


    Интересно