Лазер коагуляция сосудов сетчатки глаза

Лазерная коагуляция сетчатки глаза: лечение и послеоперационный период

Глазное яблоко так устроено, что вся его полость полностью покрыта сетчаткой. Именно сетчатка несет ответственность за восприятие таких сигналов, как свет и цвет, а также за их преобразование в нервное возбуждение. Когда сетчатка глаза находится в нормальном состоянии, то она прилегает к оболочке сосудов, крепясь к тканям той зоны, которая называется зубчатой линией и самому диску нерва. Та часть сетчатки, которая прилегает к сосудистой оболочке, крепится из-за давления, производимого стекловидным телом.

Помимо этого, сетчатка глаза держится на пигментном эпителии. Если произошел разрыв, то находящаяся внутри жидкость попадает непосредственно под сетчатку, вызывая ее отслоение.

Процедура по лазерной коагуляции оболочки глаза рекомендуется при дистрофии (как центральной, так и периферической), а также при разнообразных опухолях и сосудистых напряжениях. Такой вид лечения способен предотвратить дистрофию и такие патологии глаза, как отслоение сетчатки. К тому же лазерную коагуляцию рекомендуют в качестве профилактической меры для предотвращения изменений в глазном дне.

При любых изменениях в состоянии сетчатки глаза такое лечение, как лазерная коагуляция, считается единственным способом решения сложившейся проблемы. Под данными изменениями подразумевают следующие заболевания:

  1. Решетчатая дегенерация, которая локализуется во внутренней оболочке глаза.
  2. Заболевания сосудов.
  3. Разнообразные виды дистрофии.
  4. Изменения сетчатки глаза, которые начали происходить из-за таких заболеваний, как сахарный диабет, тромбоз глазных вен, патологии сосудов, ангиоматоз, а также макулодистрофия.

Стоит отметить, что такая процедура, как коагуляция сетчатки, должна проводиться строго в амбулатории. Перед началом процедуры пациенту делают капельную анестезию, которая еще именуется местной. Подобный вид анестезии особенно актуален, так как он не нагружает сосуды и другие органы, также подходит для всех возрастов. Обычно данная процедура не занимает более получаса времени. В послеоперационный период больному назначают полный покой, после которого он будет осмотрен доктором и далее сможет спокойно вернуться домой. Стоит отметить, что после проведения процедуры коагуляции сетчатки глаза человек может спокойно продолжить свой привычный образ жизни.

В основу данной процедуры положено температурное влияние на сетчатку глаза, а именно при ее повышении в данном месте происходит свертывание ткани, так называемая коагуляция. Эта особенность делает данную процедуру наиболее безопасной, ведь полностью исключает возможность кровоизлияний. Использование лазера позволяет сверхточно срастить сосуды глаза с сетчаткой. Во время проведения операции пациенту на глаз помещается специальная линза, благодаря которой лазерные лучи полностью проникают в глазное яблоко. За ходом операции следит хирург и осуществляет он это при помощи микроскопа.

Положительные стороны лазерной коагуляции

К достоинствам проведения данной процедуры можно отнести:

  • полное исключение возможного кровоизлияния;
  • для проведения процедуры достаточно местного наркоза, что минимизирует негативное влияние анестезии на организм;
  • воздействие на сетчатку происходит бесконтактно, то есть без вскрытия самого глаза;
  • полное исключение проникновения разнообразных инфекций, так как данная процедура не предусматривает контакта между глазным яблоком и лазером;
  • непродолжительный послеоперационный период;
  • восстановительный процесс не требует дополнительного времени.

Давайте отдельно рассмотрим вопрос относительно местной анестезии. Такую анестезию назвали капельной из-за того, что для нее применяют специальные капли. В начале процедуры больному капаются специальные капли, затем на глазное яблоко одевается специальная линза, именуемая линзой Гольдмана, которая состоит из трех зеркал. Данная линза необходима для точного фокусирования в нужном месте глазного яблока. Подача лазерного излучения происходит через щелевую лампу. При помощи стереомикроскопа врач фокусирует лучи и проводит контроль над ходом всей операции.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза считается высокоточной процедурой, в процессе которой происходит соединение оболочки глазного яблока и собственно сетчатки, тем самым укрепляясь. Проще говоря, сетчатка как бы «приваривается» к тканям, образовывая прочную спайку, что делает возможным предотвращение ее дальнейшего отслаивания. Вследствие этого пораженные участки сетчатки глаза по всей поверхности покрываются вот такими вот спайками, которые гарантируют образование очень прочного сращивания. Такие спайки, так называемые хориорентальные спайки, образовываются в течение двух недель.

Еще одним преимуществом данной процедуры считается полное отсутствие болевых ощущений. Единственное, что на протяжении всей процедуры пациенту придется потерпеть – это неподвижное сидение.

Когда рекомендуют лазерную коагуляцию

Данную процедуру рекомендуют при следующих заболеваниях:

  • дистрофия сетчатки глаза, а также ее отслойка, опухоли;
  • разнообразные изменения в сосудах;
  • тромбозные состояния центральной вены;
  • дистрофия;
  • ангиоматоз.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза

Лазерная коагуляция глазной сетчатки относится к оперативному вмешательству с применением специального оборудования, без травматичности и ненужных разрезов.

Преимущества лазерной коагуляции

  • с помощью лазера сетчатка укрепляется бесконтактным способом (отсутствие инфицирования) без иссечения глазного яблока,
  • бескровное вмешательство,
  • отсутствие необходимости в общей анестезии, что исключает стресс для организма,
  • лечение ограничивается одним днем и не нуждается в восстановительном периоде.

Показания

Эта процедура показана при:

  • дистрофиях сетчатки, в том числе возрастной,
  • поражениях сосудов,
  • некоторые видах опухолей,
  • сосудистых патологиях вен,
  • тромбозе центральной вены в сетчатке,
  • отслоении и разрыве сетчатки.

Процедура эффективна в качестве профилактики прогрессирования патологий на глазном дне.

Противопоказания

Процедуру нельзя выполнять при:

  • помутнении глазных сред,
  • выраженных кровоизлияниях на глазном дне,
  • глиозе 3 и 4 степени,
  • остроте зрения ниже 0,1,
  • появлении на радужной оболочке новых сосудов.

Применение лазерной коагуляции сетчатки

Характеристика процедуры

Процедура амбулаторная. Применяемая анестезия – капельная, местная. Этот вид наркоза хорошо переносится в любом возрасте, не нагружая сосуды, сердце и остальные органы.

В день лазерокоагуляции сетчатки у пациента может наблюдаться некоторый дискомфорт, связанный с расширением зрачка, покраснением глаза, слезотечением. Эти проявления исчезают к концу дня.

Длительность процедуры от 15 до 20 минут. Затем пациент отдыхает и, после осмотра врача, возвращается к привычному образу жизни.

Подготовка

Предварительно врач закапывает в глаз раствор, чтобы расширить зрачок. После этого он закапывает анестезирующие капли. Голову больного фиксируют к аппарату.

Специальную линзу (трехзеркальную линзу Гольдмана) смазывают гелем и вставляют непосредственно в глаз для прямого контакта с передней стенкой. Через установленную линзу врач смотрит на сетчатку. При этом пациент должен смотреть вперед, не двигая глазом.

Проведение операции

Для процедуры может использоваться лазерная установка американского производителя OcuLight TX. Прибор для коагуляции состоит из двух лазеров. Один для прицеливания – красный, маломощный. Другой высокой мощности для прижигания. Лазеры направляют к одной и той же точке.

Сначала врач устанавливает в нужное место красную точку лазера прицельного. После нажатия на кнопку происходит прижигание этого места на сетчатке мощным лазером. Хирург может контролировать операцию с помощью стереомикроскопа.

Воздействие лазера

Принцип терапии лазерной коагуляцией базируется на резком повышении температуры от лазерного воздействия. Это приводит к свертыванию (коагуляции) ткани. Поэтому операция протекает бескровно. Больной может почувствовать легкое касание линзы и увидеть световые вспышки от лазерного пучка.

Благодаря исключительно высокой точности лазера образуются сращения между сосудистой глазной оболочкой и сетчаткой. При повреждениях сетчатки (например, разрывах) лазер соединяет фрагменты методом «склеивания».

Послеоперационный период

Для обеспечения нормальных условий роста ткани и новых сосудов важно:

  • следить за артериальным давлением,
  • поддерживать сахар на правильном уровне,
  • исключать физические нагрузки,
  • придерживаться размеренного образа жизни.

Через сутки уже можно приступать к работе.

После операции происходит:

  • восстановление кровотока,
  • улучшение зрения,
  • исключение дальнейшей отслойки сетчатки,
  • предотвращение затекания жидкости под сетчатку.

Рекомендуется ежегодный осмотр у специалиста для отслеживания изменений в сетчатке. В случае необходимости возможно прохождение дополнительного курса лечения.

Лазерная коагуляция глаза

Манипуляции с применением лазера – теперь не новинка, особенно в офтальмологии (это лазерная коррекция зрения, исправление дефектов, лазерная коагуляция сетчатки глаза и другие неотложные состояния).

У этого метода есть свои преимущества, и за счет этого он получил такое широкое распространение.

Показания для лазерной коагуляции

Коагуляция сетчатки глаза – это не что и иное, как прижигание структуры глаза, которое проводится в нескольких случаях. Для этого есть следующие показания:

  1. При дистрофии сетчатки. когда наблюдается нарушение питания сетчатки, может происходить отслоение сетчатки на периферии. Заболевание характеризуется вымиранием рецепторов, отвечающих за восприятие цвета. В таком случае лазерная коагуляция позволит предотвратить серьезные осложнения, особенно если выявить проблему на раннем этапе.
  2. При определенных обстоятельствах (возрастные изменения, в результате повреждения, атеросклеротические поражения) могут страдать сосуды сетчатки. Организм пытается заменить старые поврежденные сосуды новыми, однако их образование может быть вредным для организма, особенно для такой чувствительной структуры. Для того чтобы предотвратить образование избыточных структур, применяется лазерная коагуляция сетчатки.
  3. При профилактическом осмотре могут выявляться области истончения сетчатки, которые никакими признаками себя не проявляют. Коагуляция помогает укрепить сетчатку, чтобы не произошло ее разрыва.
  4. Отслойка сетчатки может происходить из-за травм, возрастных изменений, нарушения питания, заболеваний, но независимо от причины она может провоцировать потерю зрения. Прижигание помогает закрепить сетчатку на месте.
  5. Метод позволяет выжечь новообразования в данной области.
  6. Патология сетчатки, связанная с сахарным диабетом.

Обычно наилучший результат приносит лечение при легкой и средней степени поражения сетчатки, чем тяжелее состояние пациента, тем выше риск получить осложнения.

Нарушение целостности сетчатки обычно сопровождается потерей остроты зрения. Благодаря процедуре происходит восстановление кровообращения и решение проблемы нарушения остроты зрения, укрепление сетчатки.

Причинами, приводящими к необходимости коагуляции, являются следующие случаи.

  • Заболевания в виде сахарного диабета, патологии сосудов (гипертензия, сосудистые поражения глазного дна).
  • Также приводить в отслойке сетчатки или нарушению ее питания может выраженное нарушение остроты зрения, а также проблемы врожденного характера.
  • Другими причинами является значительное физическое напряжение, например, процесс родов.
  • Скачок давления, то есть гипертонический криз.

Многие вмешательства противопоказаны при беременности, однако проведение лазерной коагуляции возможно при беременности вплоть до срока в 35 недель. Однако допуск к ее проведению должен производиться с учетом общего состояния здоровья и наличия других патологий.

Процедура проведения лазерной коагуляции

Процедура проводится за короткий промежуток времени, эффект же от нее колоссален.
Однако в связи с тем, что лазерная коагуляция сетчатки глаза проводится по нескольким причинам, и методы использования лазера различны:
  • при фокальном воздействии происходит точечное воздействие на участок;
  • при ограничительном воздействии происходит прижигание в нескольких местах;
  • панретинальное воздействие предполагает множественное воздействие на сетчатку;
  • ввиду точности проведения процедуры восстановительный период после операции минимальный, и период подготовки не требуется.

Для коагуляции не требуется обезболивание общими препаратами, применяются средства для местной анестезии. На этапе подготовки к операции в глаза закапывают атропин, который расширяет зрачок, и обезболивающее средство. Когда лекарства подействуют, то начинают манипуляцию. Для того чтобы воздействие лазера было наиболее точным, на глаз устанавливают специальную линзу.

Коагуляция сетчатки проводится аппаратом, называемым лазерным излучателем. После предоперационной подготовки пациента усаживают перед аппаратом, где есть специальный упор для подбородка и лба. После фиксации головы таким образом происходит настраивание аппарата и последующий основной этап.
Воздействие лазерного луча причиняет незначительный дискомфорт, операция не занимает много времени, обычно 15-30 минут. Для пациента это выражается в виде вспышек яркого света. Кроме того, воздействие на человека при помощи лазера может быть неприятно из-за затруднений моргания. Однако госпитализация и нахождение пациента в стационаре не требуется.

Как непосредственно во время операции, так и после нее врач контролирует состояние пациента и эффект от проведенной процедуры. После операции проверяется, устранена ли причина отслойки сетчатки.

После процедуры может отмечаться головокружение, тошноту, незначительную резь в глазах.

Осложнения и противопоказания при лазерной коагуляции

Любое вмешательство связано с определенным риском осложнений, поэтому хотя и редко, но они бывают и в данном случае:

  • После воздействия лазером может быть воспаление слизистой оболочки, называемое конъюнктивитом. Проявляется эта патология покраснением слизистой оболочки, слезотечением, сухостью глаза. Может появляться отделяемое в виде гноя, если присоединяется инфекция. Лечение заключается в приеме местных антибактериальных средств.
  • Более тяжелое осложнение – это помутнение среды глаза, что приводит к нарушению зрения до слепоты. Помутнение может быть связано с другими причинами, что требует изучения. Лечение этой патологии может вызвать затруднение.
  • В результате операции может произойти отслойка сосудистой оболочки глаза ;
  • Нарушение угла обзора, то есть периферического зрения .
  • Может возникать повышение внутриглазного давления.
  • Хрусталик и радужная оболочка может изменять свою форму.

Риск осложнений зависит и от того оборудования, которое установлено в медицинском учреждении. Разрешенными являются несколько типов лазерных установок.

В связи с осложнениями и появляется перечень противопоказаний.

  1. Изначальное нарушение прозрачности среды глаза.
  2. Избыточное образование сосудов в области радужной оболочки, называемое неоваскуляризацией.
  3. Присутствие кровоточивых пятен, то есть геморрагий, на глазном дне.
  4. Появление соединительной ткани на месте операций, называемое глиозом. Препятствием для прижигания служит 3-4 стадия патологии.

Многие думают, что с учетом важности процедуры цена такого вмешательства значительная, однако это не так. Количество коагуляций, проводимых в клиниках, велико, что позволяет поставить их в потоковом режиме. Поэтому стоимость применения лазера в данном случае доступна для пациентов.

Для профилактики и лечения глазных заболеваний наши читатели советуют Средство для улучшения зрения Око-Плюс . Уникальный натуральный препарат – новейшая разработка современной науки. Капли Око-Плюс реализуют два эффекта: лечебный - улучшение зрения, снижение давления, удаление результатов стрессов, прекращение головной боли. Косметический - снимает отечность, расслабляет мимические мышцы, способствует улучшению эластичности кожи, снимает покраснения. Подходит для взрослых и детей, удобно использовать на работе, дома и в школе, клинически испытаны, одобрены министерством здравоохранения США и России.

Источники: http://glazzdorov.ru/korrekciya/lazernaya-koagulyaciya-setchatki-glaza-lechenie-i-posleoperacionnyj-period.html, http://doktorlaser.ru/zrenie/lazernaya-koagulyaciya-setchatki-glaza.html, http://moeoko.ru/lechenie/lazernaya-koagulyaciya.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Боль в голове
  • Воспаление легких
  • Воспаление лимфоузлов
  • Все о зубах
  • Головная боль и тошнота
  • Головная боль у ребенка
  • Головные боли при беременности
  • Заболевания глаз
  • Заложенность носа у детей
  • Как лечить ангину ребенку
  • Как лечить заложенность носа
  • Как повысить давление
  • Кашель у ребенка
  • Кожные заболевания
  • Лечение ангины
  • Лечение бронхита
  • Лечение гайморита
  • Лечение гепатита
  • Лечение глаз
  • Лечение головной боли
  • Лечение головы
  • Лечение горла
  • Лечение дерматита
  • Лечение кашля
  • Лечение кожи
  • Лечение насморка
  • Лечение уха
  • Отит у ребенка
  • Отит уха
  • Повышенное давление
  • Постоянные головные боли
  • Причины головной боли
  • Сетчатка глаза
  • Таблетки от головной боли
  • Температура и головная боль
  • Туберкулез легких
  • Что делать при головной боли
  • Избранные статьи

    Лечение кожи головы после окрашивания

    Химический ожог кожи далее...

    Головная боль от ушей к затылку

    Причины болей в области далее...

    Боль в голове защемление нерва

    Что делать, если у вас защемило нерв? Ср, 09/02/2015 далее...

    Популярные статьи

    Новые статьи

    Заложенность носа у трехмесячного ребенка

    Главная Детское здоровье Заложенность носа у грудного ребенка Заложенность носа у грудного ребенка Заложенный нос у грудного ребенка -не


    Заложенность носа у ребёнка как лечить комаровский

    заложенность носа у грудничка без соплей комаровский Сопли или насморк у детей чаще всего бывают вызваны тремя основными причинами: вирусами, бактериями или аллергией . Среди


    Заложенность носа у ребенка при аденоидах лечение

    Добрый день . Вот хотела узнать про аденоиды. У Аньки проблема, она дышит ртом постоянно, насморка


    Заложенность носа у ребенка в 1 5 года

    У ребенка после сна заложен нос Хронические заболевания: не указаны Здравствуйте. Ребенку 1.9 года поставили аденойды 2 степени (поставили в 1.5 года), они нас не


    Интересно